糖尿病肾病的CKD分期基于肾小球滤过率（GFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）分为5期：1期GFR正常伴高滤过，2期GFR轻度下降，3期GFR中度下降（3a~3b），4期GFR重度下降，5期为终末期肾病。
1.1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，UACR≥30mg/g，肾脏结构正常但功能增强，常见于糖尿病初期，需严格控糖以延缓进展。
2.2期：GFR≥90ml/min/1.73m2，UACR≥30mg/g，肾脏结构异常，需定期监测UACR和肾功能，避免肾毒性药物。
3.3期：GFR 30~89ml/min/1.73m2，UACR≥30mg/g，肾功能中度受损，需控制血压（<130/80mmHg），低蛋白饮食（0.8g/kg/d）。
4.4期：GFR 15~29ml/min/1.73m2，UACR≥30mg/g，肾功能重度受损，需评估透析指征，避免高钾饮食。
5.5期：GFR<15ml/min/1.73m2，需透析治疗，老年患者需权衡透析耐受性，儿童患者需优先保守治疗。
特殊人群：孕妇需密切监测血压和肾功能，避免脱水；老年人需注意药物蓄积风险；合并心血管疾病者需更严格控压。
