治疗高血压需个体化选择药物,目前临床常用的一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂,其中钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂在老年高血压患者中应用广泛,利尿剂适用于合并水肿的患者,β受体阻滞剂对合并冠心病的患者更具优势。
老年高血压患者:优先选择长效降压药,如钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,避免短效药物导致血压波动。需注意监测肾功能和电解质,定期复查心电图。
合并糖尿病或肾病患者:推荐血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂,可减少尿蛋白,保护肾功能。用药期间需定期检测血糖和肾功能。
合并冠心病或心衰患者:β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂为首选,有助于改善心肌重构,降低心血管事件风险。需避免突然停药,防止反跳性高血压。
妊娠期高血压患者:禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂,可选用甲基多巴或拉贝洛尔,用药需严格遵医嘱,定期监测血压和胎儿情况。
非药物干预是基础,包括低盐饮食(每日钠摄入控制在5g以下)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、戒烟限酒和心理调节。



