高血压患者需根据血压分级、合并症及特殊情况选择药物，优先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动）控制血压，若生活方式调整3-6个月无效或血压≥140/90mmHg，需启动药物治疗。
1.原发性高血压（无明确病因）
以降压药物为主，常用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需遵医嘱长期规律服用，不可自行停药或换药。
2.继发性高血压（由其他疾病引发）
需优先治疗原发病（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），同时使用降压药控制血压，治疗过程中需定期监测原发病指标。
3.合并糖尿病或慢性肾病
首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂，可减少尿蛋白、保护肾功能，用药期间需监测肾功能及电解质。
4.老年高血压（≥65岁）
优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压波动过大，建议控制收缩压＜150mmHg，若耐受良好可降至140mmHg以下，需注意体位性低血压风险。
特殊人群注意事项
妊娠期高血压需用甲基多巴等安全药物，哺乳期妇女避免使用ACEI类药物；儿童高血压以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用利尿剂或钙通道阻滞剂，禁用ACEI类药物。
