肾病治疗需根据病因、病理类型及肾功能状态制定个体化方案,关键是控制原发病、保护肾功能、延缓进展至终末期肾病。
一、急性肾损伤(AKI):以去除诱因(如药物、感染)、纠正电解质紊乱为主,必要时短期透析支持,多数可完全恢复。
二、慢性肾脏病(CKD):
1.控制基础病:高血压、糖尿病患者需严格管理血压(<130/80 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)。
2.饮食调整:低盐(<5g/日)、低蛋白(0.6~0.8g/kg/日)、适量维生素D,避免高钾食物。
3.药物干预:使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)降低尿蛋白,需监测肾功能及血钾。
三、继发性肾病:如狼疮性肾炎需联合免疫抑制剂(如糖皮质激素),糖尿病肾病以控糖、护肾为主,避免肾毒性药物。
四、特殊人群:
- 儿童:优先非药物干预,避免滥用肾毒性药物,定期监测生长发育指标。
- 老年人:注意药物相互作用,避免脱水及肾缺血风险,透析前需评估心功能。
- 孕妇:需多学科协作,严格控制血压及蛋白尿,避免使用ACEI/ARB。
五、终末期肾病(ESRD):以透析(血液透析/腹膜透析)或肾移植为主要治疗手段,需终身管理并发症。



