如何确诊自免肝
自免肝确诊需结合临床表现、血清学指标、肝组织病理及排除其他肝病，通常需6个月~1年的动态观察，关键指标包括抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性，以及肝脏炎症与纤维化证据。
自身抗体检测阳性
抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等自身抗体阳性是自免肝重要线索，尤其ANA滴度≥1:80或SMA阳性需警惕，但部分患者抗体阴性也可能患病，需结合其他指标。
肝功能与血清学指标异常
ALT、AST升高（通常<500 U/L），γ-球蛋白升高（尤其是IgG），胆红素、凝血功能异常提示肝细胞损伤，需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等。
肝组织病理学检查
肝穿刺活检是金标准，表现为界面性肝炎、浆细胞浸润等特征，早期以小叶内炎症为主，晚期可见纤维化，需与慢性病毒性肝炎鉴别。
特殊人群注意事项
儿童及青少年发病可能症状隐匿，需动态监测生长发育；老年患者可能合并其他自身免疫病，需综合评估；孕妇需权衡治疗风险与妊娠需求，避免肝毒性药物。
鉴别诊断要点
与病毒性肝炎鉴别需检测病毒标志物，与原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）鉴别需结合胆管造影、AMA抗体等。
