腹主动脉瘤破裂主要因动脉瘤直径超过5.5厘米，或短期内快速扩张，导致瘤壁承受压力超过耐受阈值，引发破裂。
1.瘤体扩张与压力累积：腹主动脉瘤随时间增大，尤其是直径≥5.5厘米时，瘤壁弹性纤维逐渐断裂，平滑肌细胞减少，结构脆弱。高血压、动脉粥样硬化等因素加速扩张，使瘤壁承受血流压力持续增加，最终突破薄弱处破裂。
2.血流动力学冲击：血压突然升高（如情绪激动、剧烈运动）时，血流对瘤壁的冲击力骤增，可能诱发破裂。长期高血压患者因血管壁长期受高压冲击，更易出现瘤体扩张和破裂风险。
3.解剖结构异常：部分患者存在腹主动脉壁先天性发育薄弱，或合并马方综合征等遗传性疾病，导致瘤壁结构稳定性差，即使直径未达临界值，也可能因微小损伤引发破裂。
4.感染或炎症影响：罕见情况下，细菌感染（如梅毒螺旋体、结核杆菌）或慢性炎症可破坏血管壁结构，削弱瘤壁强度，诱发破裂。糖尿病患者因血管修复能力下降，感染风险及破裂风险相对升高。
特殊人群提示：老年男性（>65岁）、有吸烟史、高血压、高脂血症及家族史者风险更高。日常应控制血压（<140/90 mmHg），戒烟限酒，定期超声筛查（每2-5年1次），早发现早干预可显著降低破裂率。
