双肾多发性结石治疗需结合结石大小、数量、位置及肾功能情况，以微创或药物排石为主，必要时手术干预。
一、无症状小结石（直径<0.6cm）
优先非药物干预，每日饮水2000~3000ml，增加尿量促进排石。适当运动如跳跃、爬楼梯辅助结石下移。定期复查超声或CT，监测结石变化。
二、有症状或中等结石（0.6~2cm）
药物辅助排石，如α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。体外冲击波碎石（ESWL）适用于肾下盏以外的结石，单次碎石剂量根据结石大小调整，避免过度冲击损伤肾脏。
三、大结石或梗阻性结石（>2cm或合并积水）
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）或输尿管镜碎石术（URL）为首选，通过内镜直接清除结石，减少创伤。术后需留置双J管支撑输尿管，促进恢复。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控糖，避免高渗尿液加重结石风险；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠前评估风险；老年患者需同步管理高血压、冠心病等基础病，调整用药方案。
五、预防复发关键
调整饮食结构，减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入，增加膳食纤维。定期监测尿常规、血尿酸及尿钙水平，必要时口服枸橼酸钾碱化尿液，降低结石复发率。
