复合性溃疡治疗需结合病因（如幽门螺杆菌感染、药物刺激）与个体差异，核心方案包括根除感染、抑制胃酸、保护黏膜及生活方式调整，通常需4-8周规范治疗。
1.幽门螺杆菌感染相关复合性溃疡：优先采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除细菌，疗程10-14天，停药4周后复查确认根除效果。老年患者需评估肝肾功能，儿童慎用克拉霉素等大环内酯类抗生素。
2.药物/应激性复合性溃疡：立即停用损伤性药物（如非甾体抗炎药），改用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂抑制胃酸，联合黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复。长期服用激素者需预防性用药，糖尿病患者监测血糖波动。
3.特殊人群复合性溃疡：孕妇首选H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期治疗，哺乳期女性慎用质子泵抑制剂；肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量，避免蓄积毒性；肝硬化患者慎用非选择性β受体阻滞剂，以防诱发肝性脑病。
4.难治性复合性溃疡：经规范治疗8周无效者，需排除溃疡恶变风险，建议胃镜复查+病理活检，必要时手术干预。合并严重出血或穿孔者，需紧急住院，监测生命体征，维持水电解质平衡。
治疗期间需避免辛辣刺激饮食，规律作息，戒烟戒酒，定期复查胃镜及幽门螺杆菌，降低复发风险。
