慢性肾炎的确诊需结合尿液检查、血液检查、肾功能评估及影像学检查。其中，尿液异常（如蛋白尿、血尿）是核心指标，肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率）反映肾脏损伤程度，肾活检可明确病理类型。
一、尿液检查
尿常规是基础，需关注尿蛋白定量（≥1g/24h）和尿红细胞形态（畸形红细胞比例＞50%提示肾小球源性血尿）。尿微量白蛋白/肌酐比值可早期发现微量蛋白尿。
二、血液检查
血肌酐（正常范围~）和估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的关键指标，eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能下降。血常规可辅助判断贫血（肾功能不全常见）。
三、肾功能评估
血尿素氮（BUN）、尿酸（UA）升高提示代谢废物排泄障碍。尿浓缩功能试验（尿比重、尿渗透压）可反映肾小管功能。
四、影像学与病理检查
泌尿系超声可排除梗阻、结石等继发性因素，观察肾脏大小（慢性期多缩小）。肾活检（如光镜、免疫荧光）是明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病）的金标准，指导治疗方案选择。
特殊人群提示
儿童需警惕继发性肾炎（如紫癜性肾炎），老年人需结合基础疾病（糖尿病、高血压）排查。孕妇出现蛋白尿需优先排除妊娠期肾病，避免盲目用药影响胎儿。
