慢性肾炎治疗需结合病情分期、病因及风险分层，以控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展为核心，优先非药物干预，必要时规范用药。
一、基础治疗策略
低盐（<5g/日）低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）饮食，控制体重，戒烟限酒，规律作息，避免劳累及肾毒性药物。
二、血压控制
1.目标值：尿蛋白<1g/日者<130/80mmHg，尿蛋白≥1g/日者<125/75mmHg。
2.优先选择：ACEI/ARB类药物，可降低蛋白尿并保护肾功能。
三、蛋白尿管理
1.24小时尿蛋白定量>1g者，需联合RAS阻断剂（如依那普利、氯沙坦）。
2.定期监测肾功能及电解质，避免药物蓄积性肾损伤。
四、特殊人群管理
1.老年患者：慎用利尿剂，监测血容量及电解质变化，优先选择长效降压药。
2.妊娠女性：需在肾内科与产科共同管理，避免使用ACEI/ARB，定期监测肾功能。
3.糖尿病肾病患者：严格控糖（糖化血红蛋白<7%），优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）。
五、肾功能保护
1.避免肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药。
2.定期复查：每3~6个月监测肾功能、尿常规及尿蛋白定量，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。
