洋地黄中毒心电图改变主要表现为各类心律失常，如室性早搏呈二联律或多源性、房室传导阻滞（尤其二度Ⅱ型）、房室交界区心动过速伴房室分离等，多在用药后数小时至数天内出现，需结合临床症状综合判断。
1.室性心律失常：洋地黄中毒最常见，表现为室性早搏呈二联律（每正常心搏后出现一个早搏）或多源性（形态各异），严重时可发展为室性心动过速甚至心室颤动，此类心律失常提示心肌兴奋性异常增高，需警惕猝死风险。
2.房室传导阻滞：以二度Ⅱ型房室传导阻滞多见，表现为PR间期突然延长后脱落QRS波，或三度房室传导阻滞（完全性），伴交界性或室性逸搏，因洋地黄抑制房室结传导，导致心房激动无法正常下传，需及时干预以避免心脏停搏。
3.交界区心律失常：包括加速性交界区自主心律（伴房室分离）、非阵发性交界区心动过速，多因洋地黄减慢窦房结、加快交界区自律性所致，心电图可见逆行P波或房室分离，可能伴随心率增快与血压下降。
4.特殊人群注意：老年患者因肾功能减退致洋地黄排泄减慢，易蓄积中毒；肾功能不全者需监测血药浓度；低钾血症患者因心肌细胞钾离子外流增加，更易诱发心律失常，需提前纠正电解质紊乱。用药期间若出现上述心电图改变，应立即停药并就医。
