肾动脉狭窄引发高血压，主要因肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致外周血管阻力增加、水钠潴留，通常需结合影像学检查与肾功能评估明确诊断。
一、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
多见于中老年高血压患者，常伴冠心病、糖尿病等血管危险因素，狭窄程度≥50%时可能诱发高血压，需通过CT血管造影或超声检查确诊。
二、纤维肌性发育不良
好发于年轻女性，病变多累及肾动脉中下段，狭窄多为节段性，可单侧或双侧发病，高血压常需药物联合介入治疗。
三、大动脉炎相关肾动脉狭窄
常见于青少年女性，属于自身免疫性疾病，可伴全身多系统受累，需结合炎症指标与血管超声动态监测。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需警惕药物对肾功能影响，优先选择长效降压药；
妊娠期女性：避免血管造影检查，以ACEI/ARB类药物控制血压；
儿童患者：罕见，需排查先天性血管发育异常，优先非侵入性检查。
五、治疗原则
1.药物治疗：优先选择ACEI/ARB类药物控制血压，肾功能不全者慎用；
2.介入治疗：适用于狭窄≥70%且药物控制不佳者，需综合评估手术风险。
建议高危人群定期监测肾功能与血压，早发现早干预可降低心脑血管事件风险。
