慢性肾炎用药需根据蛋白尿水平、肾功能状态及并发症类型选择，一线治疗以控制血压、减少尿蛋白为主，药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。
1.控制血压与减少尿蛋白：
血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂可降低血压、减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，适用于无禁忌证的患者。
2.水肿与容量控制：
利尿剂（如氢氯噻嗪、呋塞米）用于水肿明显或容量负荷过重者，需监测电解质，避免过度利尿。
3.肾功能不全管理：
肾功能不全者需避免肾毒性药物，必要时使用促红细胞生成素纠正贫血，补充钙剂与活性维生素D改善骨代谢。
4.免疫抑制治疗：
病理提示新月体肾炎或重度系膜增生性肾炎等，可短期使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），需严格遵医嘱。
特殊人群注意事项：
老年患者需监测肾功能变化，避免低血压；
孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，可选用甲基多巴；
糖尿病肾病患者优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），需评估心肾功能。
用药期间需定期复查肾功能、尿常规及血压，避免自行调整剂量或停药，建议在肾内科医生指导下规范治疗。
