舒张压高（青年/中年高血压）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），老年单纯舒张期高血压可考虑利尿剂（如氢氯噻嗪）。
青年/中年高血压患者：舒张压升高多与交感神经兴奋、外周阻力增加相关，建议优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB），这类药物可有效改善血管顺应性，降低外周阻力。
老年单纯舒张期高血压患者：常见于动脉硬化导致血管弹性下降，可考虑利尿剂（如氢氯噻嗪）联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平），利尿剂通过减少血容量，钙通道阻滞剂通过扩张外周血管，协同降低舒张压。
合并代谢异常人群：若同时存在糖尿病或代谢综合征，优先选择ACEI/ARB，这类药物可保护靶器官功能，延缓并发症发生。
特殊人群注意事项：妊娠女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下使用甲基多巴；肾功能不全患者慎用保钾利尿剂，需定期监测电解质；老年患者用药需从小剂量开始，避免体位性低血压。
非药物干预建议：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒，可作为药物治疗的基础，降低用药剂量及副作用风险。
