肾炎治疗需综合控制病因、保护肾功能及改善症状,关键措施包括控制血压、调节饮食、避免肾损伤药物,必要时使用免疫抑制剂或激素。
一、急性肾炎治疗
以对症支持为主,急性期需卧床休息,控制感染(如链球菌感染),使用利尿剂消除水肿,血压高时选用降压药。多数患者4~8周内可自愈,预后良好。
二、慢性肾炎治疗
需长期管理,控制血压至130/80mmHg以下,优先选择ACEI/ARB类药物;低盐低蛋白饮食(每日蛋白摄入0.8g/kg),避免劳累及肾毒性药物(如某些抗生素、非甾体抗炎药)。定期监测肾功能及尿蛋白。
三、狼疮性肾炎治疗
以免疫抑制治疗为主,使用糖皮质激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等药物,需长期随访调整方案。女性患者孕期需密切监测肾功能,预防病情加重。
四、糖尿病肾炎治疗
严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),血压控制目标125/75mmHg以下,推荐使用SGLT-2抑制剂(如达格列净),减少尿蛋白排泄。需定期检查眼底及肾功能。
五、特殊人群注意事项
老年患者需避免脱水,用药剂量需个体化调整;儿童需谨慎使用肾毒性药物,优先选择青霉素类抗生素;孕妇禁用ACEI/ARB类药物,定期产检监测肾功能。



