左心功能不全主要表现为呼吸困难（多在活动后加重，夜间平卧时更明显）、乏力、水肿（下肢、腹部等部位）、尿量减少等症状，严重时可出现端坐呼吸、咳嗽带粉红色泡沫痰。
一、呼吸困难
这是最常见的症状，因左心室射血能力下降，肺部血液淤积导致。早期在体力活动后出现，随病情进展，轻微活动甚至休息时也会发生，夜间可能因平躺时肺部血液回流增加、膈肌上抬而诱发，迫使患者坐起缓解。
二、乏力与运动耐力下降
心脏泵血能力不足，身体各器官供血供氧减少，导致患者常感极度疲劳，日常活动如穿衣、行走等变得困难，运动后恢复缓慢。
三、水肿
体循环淤血，液体从血管渗出到组织间隙。常见于下肢脚踝、小腿，按压后凹陷，严重时可蔓延至腹部（形成腹水）或全身。老年患者因血管弹性差、合并其他疾病（如肾功能不全）可能更早出现。
四、尿量变化
夜间因平躺后循环血量增加，肾脏滤过增多，可能出现夜尿增多；而白天活动后血流重新分配，肾灌注减少，尿量减少，尿液浓缩可能颜色加深。
五、特殊人群注意
老年患者症状可能不典型，易被误认为衰老或其他疾病；儿童罕见，但若有先天性心脏病等基础病，需警惕喂养困难、生长迟缓；孕妇因血容量增加，症状可能更明显，需定期产检监测心功能。
