冠心病用药需根据病情阶段和个体情况选择，核心药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂。
一、稳定型心绞痛首选药物
抗血小板药（如阿司匹林）可预防血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂稳定斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率减少心肌耗氧，硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解急性胸痛。
二、急性冠脉综合征用药
需在基础药物上加用强效抗血小板药（如替格瑞洛），根据情况短期联用低分子肝素，他汀类药物需足量以快速稳定斑块，必要时使用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂改善心功能。
三、合并糖尿病或慢性肾病用药
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂保护肾脏功能，他汀类药物需强化调脂治疗至低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L，避免使用非甾体抗炎药加重肾脏负担。
四、老年及特殊人群用药
老年患者慎用β受体阻滞剂，避免心动过缓，糖尿病患者优先选择对血糖影响小的他汀类药物，合并肾功能不全者需调整他汀类剂量，避免药物蓄积。
五、用药注意事项
用药期间需定期监测血脂、肝肾功能及血压变化，避免自行停药或调整剂量，出现肌肉疼痛、黑便等症状及时就医，特殊人群需在医生指导下用药。
