肾盂肾炎治疗需根据病情严重程度选择方案，轻度可口服抗生素，重度需静脉给药，疗程通常10~14天，需足量足疗程以避免复发。
1.急性肾盂肾炎（首次发作）
优先经验性使用喹诺酮类或头孢类抗生素，根据尿培养及药敏结果调整。治疗期间需多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，促进细菌排出。
2.复杂性肾盂肾炎（合并基础疾病或导管相关感染）
需住院治疗，静脉输注广谱抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），需覆盖耐药菌。治疗前需完善尿培养、血培养及影像学检查（如超声），排除尿路梗阻或结石。
3.反复发作或慢性肾盂肾炎
需长期低剂量抑菌治疗（如每晚服用一次磺胺甲噁唑/甲氧苄啶），同时筛查是否存在解剖异常（如输尿管反流）或梗阻。糖尿病患者需严格控制血糖，避免反复感染诱发肾功能损伤。
4.特殊人群注意事项
- 孕妇：首选青霉素类或头孢类，避免喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）。
- 老年人：需警惕脱水风险，治疗期间监测肾功能及电解质。
- 儿童：优先口服阿莫西林克拉维酸钾，避免氨基糖苷类（耳毒性风险），疗程足10~14天。
