肾性急性肾衰竭是由肾脏本身病变或毒物等导致肾功能在数小时至数天内急剧恶化的临床综合征，需及时干预。
肾性急性肾衰竭的分类
1.肾缺血性急性肾衰竭：多因休克、大出血等肾灌注不足引发，常见于严重创伤、手术患者，老年人群因血管硬化风险更高。
2.肾毒性急性肾衰竭：药物（如某些抗生素、化疗药）、重金属、造影剂等可直接损伤肾小管，糖尿病患者长期高血糖易增加药物毒性风险。
3.肾小球疾病相关急性肾衰竭：急进性肾小球肾炎等导致肾小球滤过功能快速下降，青壮年发病率相对较高，需早期识别蛋白尿、血尿。
4.肾小管间质疾病相关急性肾衰竭：药物过敏、感染等引发，儿童及免疫功能低下者需警惕，症状可能伴随发热、皮疹。
治疗原则
1.病因治疗：迅速去除肾缺血、毒物等诱因，如纠正低血压、停用肾毒性药物。
2.替代治疗：少尿期需通过血液透析或腹膜透析维持生命，老年患者透析耐受性需评估。
3.营养支持：低蛋白、高能量饮食，避免高钾、高磷食物，儿童需保证热量满足生长需求。
特殊人群注意事项
老年人：需密切监测电解质及容量负荷，避免过度利尿。
儿童：需根据体重调整液体量，避免肾毒性药物，优先非药物干预。
孕妇：透析需兼顾胎儿安全，选择对母婴影响小的方案。
