急性肾炎和慢性肾炎的区别主要在于病程长短和病理改变。急性肾炎多在感染后1~3周发病，病程短、进展快，多数可治愈；慢性肾炎病程超3个月，病理损伤不可逆，易进展为肾衰竭。
1.病因与诱因
急性肾炎常由链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）引发免疫反应，感染后1~3周发病；慢性肾炎病因复杂，可能与免疫、遗传、代谢异常或长期高血压有关，无明确急性诱因。
2.临床表现
急性肾炎典型症状为血尿（洗肉水色尿）、水肿（眼睑/下肢）、高血压、少尿，部分伴一过性肾功能下降；慢性肾炎早期症状隐匿，仅夜尿增多、乏力，逐渐出现蛋白尿、肾功能渐进性减退。
3.实验室检查
急性肾炎尿常规以红细胞为主，血补体C3下降，肾功能多正常或轻度异常；慢性肾炎尿蛋白持续阳性（>1g/d），尿红细胞形态异常，血肌酐升高，补体正常。
4.治疗与预后
急性肾炎以对症治疗为主（利尿、降压），多数4~8周缓解；慢性肾炎需长期控制血压、减少蛋白尿，避免肾毒性药物，预后取决于蛋白尿程度和血压控制，部分患者5~10年进展为尿毒症。
特殊人群注意
儿童急性肾炎更常见链球菌感染，需及时控制感染；老年患者慢性肾炎风险高，需定期监测肾功能；糖尿病肾病是慢性肾炎常见继发因素，需严格控糖。
