一般而言，直径≥0.6厘米的肾结石建议考虑碎石治疗，直径＜0.6厘米的结石有自行排出可能，需结合具体情况评估。
一、直径0.6~2厘米的结石：多数需碎石治疗
此类结石自行排出概率较低，易引发梗阻、疼痛或感染，建议尽早接受体外冲击波碎石（ESWL）或内镜碎石，具体方案需根据结石位置、成分及患者身体状况确定。
二、直径＜0.6厘米的结石：优先观察与保守治疗
直径＜0.6厘米的结石中，约60%可通过多饮水（每日2000~3000毫升）、适度运动及药物（如α受体阻滞剂）辅助排出。若结石停留超过4周未排出，或伴随疼痛、积水等症状，应及时干预。
三、特殊人群需个体化评估
老年人及糖尿病患者因排石能力弱，即使结石＜0.6厘米，也需密切监测；孕妇、儿童及肾功能不全者，需优先选择无创或微创治疗，避免药物或辐射风险。
四、合并梗阻或感染时应紧急处理
若结石导致尿路梗阻、肾积水或感染，即使直径＜0.6厘米，也需优先解除梗阻，可采用输尿管支架植入或经皮肾镜等方式，避免肾功能损伤。
五、碎石后预防复发策略
碎石后需定期复查（术后1~2周首次复查），调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物），必要时服用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，降低结石复发风险。
