老人血压高治疗需结合年龄、基础病等综合干预，以生活方式调整为基础，必要时药物控制，目标血压一般<150/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<140/90mmHg。
1.无基础疾病的老年高血压：以非药物干预为主，如低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI 20.0~27.9）、戒烟限酒，定期监测血压。若3个月后血压仍≥150/90mmHg，考虑药物治疗。
2.合并糖尿病或慢性肾病的老年高血压：优先控制血压<140/90mmHg，可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，避免使用保钾利尿剂。定期监测肾功能和电解质。
3.合并冠心病或心衰的老年高血压：首选β受体阻滞剂或ACEI，目标血压<140/90mmHg，病情稳定后可适当放宽至<150/90mmHg。避免快速降压，防止重要器官灌注不足。
4.体位性高血压老年患者：起床时动作缓慢，避免突然站立，可在医生指导下调整药物服用时间，如将长效降压药改为睡前服用，减少夜间血压波动。
温馨提示：老年高血压患者用药需个体化，避免自行调整剂量或停药。定期复诊，记录血压变化，出现头晕、胸闷等症状及时就医。
