尿毒症分期通常依据肾小球滤过率(GFR)和肾功能损伤程度分为5期,其中5期为终末期肾病,需依赖透析或肾移植维持生命。
1.1期(GFR≥90ml/min/1.73m2)
此期肾功能轻度下降但仍正常,肾脏代偿能力强,通常无明显症状,可能仅因其他疾病检查时发现肾功能指标异常。老年患者因生理性肾功能减退,需结合临床症状综合判断,避免过度诊断。
2.2期(GFR60~89ml/min/1.73m2)
肾功能轻度受损,可能出现夜尿增多、尿微量白蛋白升高,高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能,避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药。
3.3期(GFR30~59ml/min/1.73m2)
肾功能中度下降,患者可能出现乏力、食欲减退,需控制血压、血糖,低蛋白饮食,避免感染,孕妇及高风险人群需提前评估肾功能对妊娠的影响。
4.4期(GFR15~29ml/min/1.73m2)
肾功能严重受损,患者出现明显贫血、电解质紊乱,需限制钾、磷摄入,避免剧烈运动,心衰、高钾血症患者需提前干预。
5.5期(GFR<15ml/min/1.73m2)
终末期肾病,需透析或移植,患者需规律透析,控制体重,避免高钾食物,儿童患者需评估生长发育,制定个体化治疗方案。



