原发性高血压是指病因未明确，占高血压人群90%~95%，多与遗传、年龄增长、不良生活方式（如高盐饮食、肥胖）相关，多见于中老年人，女性更年期后风险升高。继发性高血压由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌异常、睡眠呼吸暂停等，可发生于任何年龄段，尤其年轻患者需警惕。
原发性高血压：遗传因素占重要作用，家族史者风险增加2~4倍；长期高钠低钾饮食、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动、长期精神压力是主要诱因；多见于40岁后发病，早期多无症状，需定期监测血压。
继发性高血压：肾脏疾病（如慢性肾炎）是最常见病因，可伴随蛋白尿、水肿；内分泌疾病如甲亢、库欣综合征等常伴代谢异常；睡眠呼吸暂停综合征患者夜间缺氧致血压波动，需通过睡眠监测确诊。
特殊人群注意事项：儿童青少年若血压持续升高，需排查继发性因素；孕妇出现血压升高可能为妊娠高血压，需密切监测；糖尿病患者降压目标更严格（如<130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物；老年患者需避免血压骤降，预防心脑血管事件。
管理原则：优先通过低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）、减重（BMI控制在18.5~23.9）等非药物方式干预；药物治疗需个体化，优先选择长效制剂，避免自行停药。
