肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估。典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急等，确诊需通过尿常规、尿培养、血常规及泌尿系超声等检查。
1.症状与体征评估：
- 急性肾盂肾炎表现为突发高热、寒战、腰部钝痛或绞痛、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，部分患者伴恶心呕吐。
- 慢性肾盂肾炎多有反复发作史，可出现乏力、低热、夜尿增多等慢性症状，需结合病史判断。
2.实验室检查：
- 尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白及亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌（如大肠杆菌）及药敏结果。
- 血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，急性发作期血沉、C反应蛋白可升高。
3.影像学检查：
- 泌尿系超声可排除结石、梗阻等病因，观察肾脏形态及结构变化，慢性期可见肾盂肾盏变形。
- 必要时行静脉肾盂造影或CT检查，明确肾脏实质损伤及瘢痕形成情况。
4.特殊人群注意事项：
- 儿童及老年患者症状可能不典型，需结合病史及实验室检查综合判断，避免漏诊。
- 孕妇因激素变化及子宫压迫，尿路感染风险增高，需尽早干预，避免病情进展。
确诊后需及时规范治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素，同时多饮水、注意休息，避免劳累及憋尿，降低复发风险。
