高血压血压不降时，需先明确血压未达标时间（通常指连续2~3周），优先排查非药物因素，必要时调整治疗方案。
一、药物治疗未达标
若已规范使用降压药但血压仍>140/90 mmHg，需就医评估药物剂量或种类是否合适，特殊人群（如老年、糖尿病患者）可能需更谨慎调整方案。
二、非药物干预不足
1.体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血压，尤其是腹型肥胖人群。
2.饮食调整：每日盐摄入<5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），减少反式脂肪酸。
3.运动习惯：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。
三、继发性高血压因素
慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征、内分泌疾病（如甲亢）等可能导致血压难控制，需通过肾功能、激素水平等检查排查。
四、特殊人群注意事项
老年高血压患者需关注体位性低血压风险，避免突然降压；妊娠期高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI类药物；糖尿病患者优先选择SGLT-2抑制剂或ACEI类药物控制血压。
五、心理与生活习惯因素
长期焦虑、压力过大可升高血压，建议通过冥想、社交活动调节情绪；戒烟限酒（男性每日酒精≤25g），避免熬夜。
建议在医生指导下综合调整方案，定期监测血压变化，记录波动规律，切勿自行停药或加药。
