心梗（心肌梗死）是冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死的严重心血管急症，多由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓阻塞血管所致，黄金救治时间为发病后45分钟内。
动脉粥样硬化：冠状动脉内皮损伤后脂质沉积形成斑块，斑块破裂暴露促凝物质，激活血小板形成血栓，阻塞血流。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等加速动脉硬化进程，男性风险高于女性，尤其40岁以上人群。
冠状动脉痉挛：非粥样硬化性心梗原因，冠状动脉突然强烈收缩致血流中断。诱因包括过度疲劳、情绪激动、寒冷刺激、大量吸烟或滥用药物（如可卡因），年轻女性更易因血管调节功能紊乱发生。
其他因素：心肌桥压迫冠状动脉、主动脉夹层累及冠脉开口、血栓性血小板减少性紫癜等罕见病因。心肌桥患者收缩期血管受压，情绪紧张或运动时症状加重；妊娠或围产期激素变化可能诱发血管痉挛。
特殊人群提示：老年人症状隐匿，表现为乏力、恶心；糖尿病患者无痛性心梗风险高，需加强血糖控制；女性早期干预更关键，绝经后雌激素缺乏加速血管老化，建议定期监测血脂、血压。
预防核心：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，健康饮食（低钠低脂），定期体检。出现胸痛（胸骨后压榨感）、呼吸困难、冷汗等症状立即拨打急救电话，避免自行含服药物延误救治。
