两侧肾动脉管腔狭窄常见症状包括血压难以控制（尤其是老年患者或降压药无效者）、不明原因的肾功能下降（伴随夜尿增多）、心绞痛或心肌缺血（因肾素升高激活交感神经）、急性肺水肿（双侧严重狭窄导致水钠潴留）。
一、单侧狭窄症状差异
单侧狭窄症状可能不典型，仅表现为轻度血压升高，若狭窄侧肾素分泌增加，可能诱发对侧肾素正常分泌，导致血压波动。老年患者需警惕单侧狭窄引发的慢性肾功能不全，因对侧肾脏代偿性肥大，易被忽视。
二、狭窄程度与症状关联
狭窄程度＞70%时，约30%患者出现恶性高血压（血压＞180/110mmHg），伴随头痛、视力模糊；狭窄＜50%时，多无症状。合并糖尿病患者更易出现肾功能快速恶化，需每3个月监测血肌酐。
三、特殊人群症状特点
儿童患者多因大动脉炎或纤维肌性发育不良，表现为发热、关节痛；妊娠期女性因血容量增加，狭窄侧肾素分泌增强，可能出现子痫前期（血压＞140/90mmHg+蛋白尿）。
四、诊断与紧急情况
突发腰痛、血尿、血压骤升提示肾动脉栓塞，需立即就医；慢性狭窄患者若出现顽固性高血压，应尽早行CTA检查，明确狭窄部位及侧支循环情况。治疗以介入支架术（狭窄＞60%）或药物（如β受体阻滞剂）控制血压为主，避免使用肾毒性药物。
