尿毒症不透析会严重影响生存质量和寿命，若完全不接受替代治疗，多数患者会在数周至数月内出现多器官衰竭、严重电解质紊乱等危及生命的情况。
急性进展阶段（数天至数周）
患者会迅速出现恶心呕吐、食欲极差、体重骤降，伴随高钾血症引发心律失常，甚至猝死；同时严重水肿导致呼吸困难，肺部感染风险显著升高，部分患者因代谢性酸中毒出现深大呼吸，最终因多器官功能衰竭死亡。
慢性失代偿阶段（数月至数年）
若未及时干预，毒素蓄积会逐渐损伤神经系统，出现意识障碍、肢体麻木；贫血加重导致全身乏力、面色苍白；钙磷代谢紊乱引发骨痛、皮肤瘙痒；心血管系统并发症如高血压、心衰逐步恶化，患者生活质量极低，平均生存期通常不超过6个月。
特殊人群风险
老年患者因器官储备功能差，耐受能力更低，可能在短时间内出现多器官衰竭；儿童患者因生长发育需求与代谢特点，不透析会加速营养不良和骨骼发育畸形；合并糖尿病的患者，高血糖与尿毒症毒素叠加，会更快引发酮症酸中毒、肾功能急骤恶化。
替代治疗选择
若患者无法耐受透析，可考虑肾移植，但需长期服用免疫抑制剂，且供体匹配困难；保守治疗仅适用于高龄、多器官衰竭终末期患者，通过对症支持（如纠正电解质、营养支持）延长生命，需在专业医疗团队指导下进行。
