肝功能全项通常包含反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、总蛋白,以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 等指标,不同指标异常提示不同肝脏功能异常类型。

肝细胞损伤指标:ALT和AST主要存在于肝细胞内,升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等,ALT更特异于肝细胞损伤,AST在心肌、骨骼肌等组织也有分布。
胆红素代谢指标:总胆红素升高可能提示溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞损伤,直接胆红素升高多见于胆道梗阻,间接胆红素升高常见于溶血性疾病。
肝脏合成功能指标:白蛋白由肝脏合成,降低提示肝功能储备下降,球蛋白升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病相关,总蛋白反映整体蛋白水平。
胆汁淤积指标:ALP和GGT升高常见于胆汁淤积性肝病,如胆囊炎、胆石症或药物诱导的胆汁淤积,酒精性肝病患者GGT常显著升高。
特殊人群注意事项:孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶轻度升高,需排除病理因素;老年人肝功能指标随年龄增长可能有生理性下降,需结合临床综合判断;有慢性肝病病史者应定期监测肝功能,避免自行用药导致肝损伤。



