肾衰竭能否治愈取决于病因、病程阶段及治疗效果。急性肾衰竭（病程<3个月）若及时去除诱因、控制感染或纠正电解质紊乱，约60%~70%患者可恢复正常肾功能；慢性肾衰竭（病程>3个月）因肾脏纤维化不可逆，目前无法完全治愈，但通过规范治疗可延缓进展至终末期肾病。
急性肾衰竭：由肾缺血、肾毒性药物或尿路梗阻引发，需立即解除病因，如停用肾毒性药物、扩容纠正血容量不足，必要时短期使用利尿剂或血液净化治疗。老年患者因基础疾病多，恢复时间可能延长，需密切监测尿量及电解质。
慢性肾衰竭：常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等，需控制原发病（如血糖、血压），使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂延缓肾功能恶化，定期复查肾功能及尿常规。糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发肾损伤。
终末期肾病：当肾小球滤过率<15ml/min时，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。肾移植是唯一能使患者恢复正常生活的治疗方式，但需长期服用免疫抑制剂，术后需注意感染风险。
特殊人群：儿童急性肾衰竭多与感染或先天性疾病相关，及时治疗后预后良好；妊娠期女性需警惕子痫前期导致的肾损伤，需终止妊娠或提前干预。老年患者因肾功能储备下降，感染或药物毒性更易诱发肾衰竭，需减少肾毒性药物使用。
