老年人高血压治疗需综合非药物与药物干预，目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需更严格。
一、无并发症老年高血压
优先采用生活方式干预，如低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒、减压。若3个月后血压未达标，启动药物治疗，常用钙通道阻滞剂、利尿剂等。
二、合并糖尿病或慢性肾病
目标血压＜130/80mmHg，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，兼具降压与保护靶器官作用。定期监测肾功能与电解质，避免肾功能恶化风险。
三、合并冠心病或心力衰竭
首选β受体阻滞剂或利尿剂，控制心率与体液负荷。需谨慎调整降压幅度，避免血压过低导致心肌供血不足。定期评估心功能指标，调整治疗方案。
四、体位性高血压
晨起后缓慢起身，避免突然站立。监测不同体位血压（卧位、立位），药物选择长效制剂，避免夜间血压过度下降。若症状明显，可在医生指导下调整用药时间。
特殊人群注意：高龄老人（≥80岁）若一般状况良好，可维持目标血压；认知障碍者需家人协助监测血压，优先选择长效药物减少服药负担。用药期间注意观察头晕、乏力等低血压症状，及时就医调整方案。
