急性肾小球肾炎治疗原则为消除感染源、控制血压与水肿、防治并发症,以休息与对症支持为主,必要时短期使用免疫抑制剂。
一、抗感染治疗
需明确感染源(如链球菌,常见于前驱感染后),对持续存在感染灶(如扁桃体炎)的患者,在病情稳定期(通常2~8周后)评估是否需抗感染治疗,避免盲目使用抗生素。
二、对症支持治疗
1.控制血压:应用利尿剂(如袢利尿剂)、ACEI/ARB类药物,监测血压变化,避免血压骤降影响肾灌注。
2.水肿消退:限制水钠摄入(<500ml/日),使用利尿剂时需监测电解质,防止低钾血症等。
三、并发症防治
关注急性心衰、高钾血症、急性肾损伤,通过监测尿量、电解质、心功能指标,必要时短期透析支持,避免病情恶化。
四、特殊人群护理
- 儿童:避免使用肾毒性药物,严格控制液体入量,防止容量负荷过重;密切观察尿量变化,警惕急性心衰。
- 老年患者:优先非药物干预(如低盐饮食),慎用强效利尿剂,定期复查肾功能。
- 孕妇:需多学科协作,优先选择对胎儿影响小的降压药,密切监测肾功能与胎儿情况。
五、长期管理
恢复期需定期复查尿常规、肾功能,避免剧烈运动,预防感染复发,必要时转诊至肾内科进一步评估是否进展为慢性肾炎。



