肾盂肾炎主要由细菌感染引起，最常见致病菌为大肠杆菌，通过上行性感染（如泌尿系统结构异常或梗阻）或血行性感染（如全身感染灶）入侵肾脏实质，导致炎症反应。
上行性感染：泌尿系统存在梗阻（如结石、前列腺增生）或结构异常（如膀胱输尿管反流）时，细菌易从尿道逆行至膀胱、输尿管，甚至肾盂引发感染。女性因尿道短、性生活频繁、绝经后激素变化等因素，感染风险更高。
血行性感染：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）的细菌经血液循环抵达肾脏，多见于免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者），儿童或婴幼儿因免疫功能未成熟，也可能发生血行感染。
治疗原则：需根据感染类型及严重程度选择敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等。治疗期间应多饮水、勤排尿，促进细菌排出；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖降低免疫力加重感染。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫输尿管易引发反流，需加强孕期泌尿系统监测；老年患者常合并基础疾病，感染易进展为败血症，需密切观察病情变化；儿童用药需严格遵医嘱，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
预防措施：日常注意个人卫生，尤其性生活后及时排尿；避免憋尿，保持规律作息；积极控制基础疾病，增强免疫力。若出现发热、腰痛、尿频尿急等症状，应及时就医排查感染。
