肾衰临床表现多样，早期可无明显症状，随病情进展出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱、高血压、贫血、骨痛等症状，需结合肾功能指标、影像学检查及病史综合判断。
一、少尿或无尿表现
肾衰早期可能出现尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，伴随尿液颜色变深、尿中泡沫增多，提示肾脏排泄功能下降。
二、水肿症状
因水钠潴留，患者常出现眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸腔、腹腔积液，需注意与心源性、肝源性水肿鉴别。
三、电解质紊乱表现
高钾血症可引发心律失常、肌肉无力；高磷血症伴随低钙血症，表现为皮肤瘙痒、骨痛、手足抽搐；代谢性酸中毒则出现深大呼吸、乏力、恶心。
四、心血管系统症状
高血压为常见并发症，部分患者出现心力衰竭、尿毒症性心肌病，表现为胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难，需监测血压及心功能指标。
五、贫血与骨病表现
促红细胞生成素减少致贫血，表现为面色苍白、乏力；钙磷代谢紊乱引发肾性骨病，儿童患者可出现生长发育迟缓，成人出现骨痛、骨折风险增加。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需定期监测肾功能；妊娠期女性水肿可能被误认为正常生理现象，需警惕子痫前期与肾衰叠加风险；糖尿病肾病患者需严格控糖，延缓肾功能恶化。
