尿毒症是慢性肾脏病持续进展至终末期，导致肾脏排泄代谢废物、调节水电解质酸碱失衡功能丧失的临床综合征。其主要原因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾等疾病，以及长期药物损伤、尿路梗阻等因素。
一、慢性肾脏病进展
慢性肾小球肾炎是最常见病因，肾小球逐渐硬化、纤维化，肾功能持续下降，若未及时控制，5-10年可发展至尿毒症。糖尿病患者血糖长期控制不佳，高血糖损伤微血管，20%-40%会出现糖尿病肾病，最终进入终末期。
二、高血压肾损害
长期未控制的高血压（≥140/90mmHg）会导致肾小动脉硬化，肾血流减少，滤过功能受损，逐渐发展为慢性肾衰竭，约15%高血压患者可进展至尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
多囊肾患者肾脏出现无数囊肿，压迫正常肾组织，肾功能渐进性减退，30-50岁后症状明显，多数患者在50岁左右进入尿毒症期。
四、其他因素
长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素等药物，可能损伤肾小管间质；尿路结石、肿瘤等梗阻性疾病，长期尿液淤积也会导致肾功能不可逆损伤。
特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿微量白蛋白；高血压患者需规律服药，控制血压在130/80mmHg以下；老年人应避免滥用肾毒性药物，每年进行肾功能筛查。
