万珂（硼替佐米）是治疗肾淀粉样变性的有效药物，尤其适用于轻链型淀粉样变性患者，可在治疗后3-6个月内改善肾功能、减轻器官损伤，但长期疗效需进一步观察。
对轻链型淀粉样变性的治疗效果
轻链型淀粉样变性是最常见的肾淀粉样变性类型，万珂通过抑制蛋白酶体活性，减少淀粉样蛋白前体生成，临床研究显示其可使40%-60%患者的尿蛋白排泄率降低，血肌酐稳定或下降，且能延缓心脏、肾脏等多器官损害进展。
对非轻链型淀粉样变性的治疗效果
对于非轻链型（如ATTR型）淀粉样变性，万珂单药疗效有限，通常需联合其他药物如地塞米松或来那度胺。研究表明联合方案可使部分患者的器官受累症状（如周围神经病变、心脏淀粉样变）得到缓解，但需警惕药物毒性叠加风险。
特殊人群用药注意事项
老年患者（≥65岁）使用时需密切监测肾功能，避免因药物蓄积导致不良反应；肝功能不全者（Child-Pugh B级）应谨慎评估用药风险，可能需调整剂量；孕妇及哺乳期女性禁用，因其可能对胎儿造成严重危害。
治疗后的监测与管理
治疗期间需定期监测血清蛋白电泳、尿蛋白定量及肝肾功能，每3个月进行一次心脏超声或心肌活检评估淀粉样蛋白沉积变化。若出现严重血小板减少、周围神经病变加重或感染风险增加，应及时与医生沟通调整方案。
