请问医生！肾不好该吃什么药？
肾不好用药需分情况：急性肾损伤以去除病因、对症支持为主，如感染时可遵医嘱使用抗生素；慢性肾病则需根据并发症选择药物，如高血压用降压药，贫血用促红细胞生成素，高磷血症用磷结合剂；糖尿病肾病需控制血糖，用SGLT-2抑制剂等；免疫相关肾病需用激素或免疫抑制剂，如糖皮质激素、环磷酰胺等。
急性肾损伤：多由感染、药物中毒等引起，需停用肾毒性药物，必要时短期使用利尿剂缓解水肿，感染时用敏感抗生素，避免自行用药加重肾脏负担。
慢性肾功能不全：高血压患者优先选ACEI/ARB类降压药，既能降压又能保护肾功能；贫血患者需补充铁剂、维生素B12，必要时用促红细胞生成素；高钾血症用降钾树脂，高磷血症用碳酸钙或醋酸钙。
糖尿病肾病：控制血糖首选二甲双胍（肾功能不全时需调整剂量），SGLT-2抑制剂（如达格列净）可延缓肾功能恶化；血脂异常用他汀类药物，避免用肾毒性药物。
免疫性肾病：如狼疮性肾炎，需用糖皮质激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，用药期间需监测血常规、肝肾功能，避免感染。
特殊人群：老年患者需减少药物剂量，避免肾毒性药物；孕妇禁用ACEI/ARB类药物，需在医生指导下调整用药；儿童需严格按体重计算剂量，避免使用肾毒性抗生素。
