治疗慢性肾炎的药物主要包括降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂（如袢利尿剂）、糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，需根据肾功能、蛋白尿水平及病理类型个体化选择。
1.降压药物
ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）可降低血压并减少蛋白尿，保护肾功能，适用于无高钾血症、肾功能正常的患者。但需监测肾功能及血钾水平，避免双侧肾动脉狭窄者使用。
2.利尿剂
袢利尿剂（如呋塞米）用于水肿或高血压患者，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻中度水肿。注意避免电解质紊乱，老年患者需监测血容量及肾功能。
3.糖皮质激素与免疫抑制剂
泼尼松等激素用于肾病综合征型或病理提示炎症活跃的患者，可短期控制蛋白尿；免疫抑制剂（如环磷酰胺）用于激素抵抗或依赖者，但需警惕骨髓抑制等副作用。
4.特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用肾毒性药物，优先非药物干预（如低盐饮食），用药需严格遵医嘱。
- 孕妇：ACEI/ARB禁用，可选用甲基多巴等安全降压药，定期监测肾功能。
- 老年患者：需调整药物剂量，避免低血压风险，优先选择长效降压药。
低盐饮食（每日＜5g盐）、控制体重、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）、规律监测肾功能及尿蛋白，是药物治疗的基础辅助手段。
