假性囊肿治疗方法包括非手术观察、经皮穿刺引流、内镜治疗和手术治疗。无症状或小囊肿(<6cm)可观察;有症状或感染囊肿首选超声引导下经皮穿刺引流,适用于直径>6cm且有压迫症状者;内镜下囊肿胃吻合术或囊肿十二指肠吻合术适用于位置特殊者;手术如囊肿胃吻合术、囊肿切除术用于复杂病例。

非手术观察:适用于无症状、无并发症且直径<6cm的假性囊肿,每3-6个月复查超声或CT,监测大小变化,期间避免饮酒、高脂饮食,减少胰腺负担。
经皮穿刺引流:超声或CT引导下将细针穿刺囊腔,抽出囊液后注入硬化剂(如无水乙醇),适用于囊肿感染或压迫症状明显但无法内镜治疗者,术后需观察有无出血、感染等并发症。
内镜治疗:内镜下经胃或十二指肠壁穿刺囊腔,放置内引流管至囊腔,建立囊肿与胃肠腔的通道,适用于胃或十二指肠邻近的假性囊肿,术后需注意引流管通畅性及感染风险。
手术治疗:包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术或囊肿切除术,适用于内镜和穿刺治疗失败、囊肿巨大或合并胰管梗阻者,术后需监测胰瘘、出血等并发症,老年患者需评估手术耐受性。
特殊人群提示:老年患者需综合评估心肺功能,避免过度干预;糖尿病患者需控制血糖,降低感染风险;孕妇或哺乳期女性优先保守治疗,必要时终止妊娠或暂停哺乳以保障安全。