顽固性失眠的治疗选择需结合具体情况：若病程短（1～4周）且有明确诱因（如应激事件），早期干预可优先尝试西医短期药物辅助+行为疗法；若病程长（＞3个月）或伴随慢性躯体疾病，中西医结合（非药物干预为基础，药物辅助）可能更稳妥。
西医治疗优势与适用人群：西医在急性失眠干预中优势明确，苯二氮?类、非苯二氮?类药物（如唑吡坦）能快速改善入睡困难，但长期使用易依赖。适用于明确躯体疾病（如甲亢、睡眠呼吸暂停）或短期应激导致的失眠，尤其适合需快速恢复睡眠结构的人群。
中医治疗优势与适用人群：中医通过辨证施治（如心脾两虚、阴虚火旺）调节整体状态，针灸、耳穴压豆等非药物疗法可改善慢性失眠的自主神经功能。适用于功能型失眠（无器质性病变）、产后或术后长期失眠，对药物依赖者更安全。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应选择安全的非药物干预（如正念冥想、规律作息），青少年失眠优先调整睡眠节律，避免长期使用中枢镇静药物。老年失眠需排查心脑血管疾病，优先采用中医调理+环境优化方案。
综合管理策略：无论选择哪种方式，均需结合认知行为疗法（CBT-I）改善睡眠习惯，如固定作息时间、睡前1小时远离电子设备。西医药物需在医生指导下短期使用，中医调理需坚持1～3个疗程以巩固疗效。
