慢性肾衰通常按肾功能损害程度分为5期，1-2期肾功能轻度异常，3-4期逐步恶化，5期为终末期肾衰竭需替代治疗。
1.1期（肾功能代偿期）
肾小球滤过率（GFR）≥90ml/min/1.73m2，肾脏储备功能仍完整，通常无明显症状，血肌酐、尿素氮正常，无需特殊治疗，需定期监测肾功能及血压、血糖。
2.2期（肾功能不全失代偿期）
GFR 60-89ml/min/1.73m2，肾实质轻度受损，可能出现夜尿增多，血肌酐轻度升高，需控制血压、血糖，低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物。
3.3期（肾功能中度受损）
GFR 30-59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，伴随贫血、电解质紊乱，需药物纠正贫血、钙磷代谢异常，控制并发症，延缓进展。
4.4期（肾功能重度受损）
GFR 15-29ml/min/1.73m2，尿毒症前期，出现恶心、呕吐、水肿等症状，需低蛋白饮食，控制钾、磷摄入，准备肾脏替代治疗方案。
5.5期（终末期肾衰竭）
GFR＜15ml/min/1.73m2，需终身替代治疗（透析或肾移植），严格控制液体量，监测心功能，预防感染及心血管并发症。
特殊人群需注意：老年患者应避免脱水及肾毒性药物，糖尿病肾病患者需强化血糖控制，妊娠期女性需密切监测肾功能变化。
