高血压肾炎需结合病因、肾功能状态及血压水平制定治疗方案，核心是控制血压、保护肾功能，需在1-3个月内明确诊断并启动干预。
一、明确病因分类
高血压肾炎分为原发性高血压肾损害（长期高血压致肾小动脉硬化）和继发性肾炎合并高血压（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）。需通过24小时尿蛋白定量、肾功能指标及病史排查病因。
二、控制血压目标
肾功能正常者血压控制在130/80mmHg以下，肾功能不全者（eGFR<60ml/min）可放宽至140/90mmHg，但需避免血压骤降。优先选择ACEI/ARB类药物，能减少尿蛋白并延缓肾衰。
三、肾功能监测与保护
定期检测血肌酐、尿素氮、eGFR及尿微量白蛋白，每年至少1次肾功能评估。避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），感染或手术前需告知医生病史，防止急性肾损伤。
四、特殊人群注意事项
老年患者需兼顾降压平稳，避免体位性低血压；妊娠期女性需优先选择甲基多巴等安全药物；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），同时低盐（<5g/日）、低蛋白饮食。
五、生活方式干预
每日饮水1500-2000ml（心肾功能不全者遵医嘱），戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度），控制体重（BMI<25），避免高嘌呤饮食（预防尿酸升高加重肾负担）。
