糖尿病肾病早期可能无明显症状，随病情进展可出现蛋白尿（尿液泡沫增多）、水肿（眼睑或下肢肿胀）、高血压、乏力等，终末期可发展为肾功能衰竭，出现恶心呕吐、贫血等表现。
早期阶段（微量白蛋白尿期）：主要表现为持续微量白蛋白尿，常规尿常规可能无异常，但尿微量白蛋白/肌酐比值升高，此阶段肾功能尚可维持正常，需通过尿蛋白定量检测发现，常见于糖尿病病程5年以上患者。
肾功能不全期：肾功能逐渐下降，血肌酐升高，伴随夜尿增多、尿量减少，可出现轻度贫血、食欲减退，此期需定期监测肾功能指标，避免肾功能进一步恶化。
终末期肾病阶段：肾小球滤过率显著降低（<15ml/min），患者会出现明显水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒、电解质紊乱等，需依赖透析或肾移植维持生命，老年患者因身体机能衰退，症状可能更隐匿。
特殊人群提示：老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需更密切监测尿蛋白和肾功能；儿童患者罕见，但需警惕先天性糖尿病或青少年糖尿病引发的肾脏损害，需严格控制血糖；妊娠期糖尿病患者若合并肾病，需加强血压和肾功能管理，避免妊娠风险。
治疗原则：控制血糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物）、控制血压（如ACEI/ARB类药物）、低蛋白饮食，延缓肾功能恶化，终末期需由专业医疗机构评估透析或移植方案。
