蛋白尿肾病治疗需综合控制原发病、减少蛋白尿及保护肾功能，核心目标是延缓肾功能恶化。
一、基础治疗：控制原发病与生活方式干预
高血压、糖尿病是常见诱因，需严格控制血压（目标值<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），低盐低脂饮食（每日盐<5g），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
二、药物治疗：针对蛋白尿病因用药
1.糖尿病肾病：首选SGLT-2抑制剂（如达格列净），可显著降低尿蛋白；合并高血压者加用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）。
2.原发性肾病：免疫抑制剂（如环磷酰胺）适用于膜性肾病等，需严格遵医嘱；糖皮质激素（如泼尼松）短期用于急性炎症期。
三、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能变化，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；儿童患者优先非药物干预，慎用免疫抑制剂；妊娠期女性需在医生指导下调整降压药，避免ACEI/ARB。
四、并发症管理
出现水肿时限制液体摄入（每日<1500ml），利尿剂（如呋塞米）短期使用；贫血者补充铁剂+促红细胞生成素；骨病患者需补充活性维生素D。
五、定期随访与肾功能监测
每3~6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率），必要时肾穿刺活检明确病理类型，调整治疗方案。
