高压高、低压正常（单纯收缩期高血压）常见于中老年人，尤其伴随动脉硬化人群。可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。
1.优先选择长效钙通道阻滞剂
氨氯地平、硝苯地平控释片等可有效扩张外周血管，降低收缩压，对老年动脉硬化患者效果显著，24小时平稳降压，减少血压波动。
2.血管紧张素转换酶抑制剂适用人群
依那普利、贝那普利等适用于合并糖尿病、蛋白尿或心功能不全者，可保护靶器官，改善血管顺应性，但肾功能不全者需监测血钾。
3.利尿剂的合理应用
氢氯噻嗪、吲达帕胺等适用于轻中度高血压，尤其盐敏感型患者，但需注意电解质紊乱，糖尿病患者慎用。
4.特殊人群注意事项
老年患者：避免快速降压，优先选择长效制剂，定期监测肾功能。
糖尿病患者：慎用噻嗪类利尿剂，可优先选择ACEI或ARB类药物。
合并冠心病者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧，与钙通道阻滞剂联用效果更佳。
5.非药物干预基础
限制钠盐摄入（<5g/日），增加钾摄入（香蕉、菠菜）。
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
控制体重（BMI<24），戒烟限酒，避免熬夜。
建议在医生指导下个体化用药，定期监测血压及靶器官功能，确保治疗安全有效。
