长期一级高血压（收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg）若未控制，会逐步损害心、脑、肾等靶器官，增加心梗、中风、慢性肾病风险，尤其对合并糖尿病、肥胖或有早发心脑血管病家族史者危害更显著。
心脑血管系统损害
长期高血压使心脏后负荷加重，左心室肥厚，易诱发心力衰竭；动脉粥样硬化加速，斑块破裂可致急性心梗或脑梗死，50岁以上患者风险随病程延长呈指数级上升。
肾脏功能衰退
持续高血压损伤肾小球毛细血管网，逐渐出现蛋白尿、肾功能下降，10~15年病程后约20%患者进展为慢性肾衰竭，需透析或肾移植。
眼底与认知障碍
高血压视网膜病变可致视力下降甚至失明；脑白质病变加速认知衰退，老年患者痴呆风险增加30%~50%，尤其合并颈动脉斑块者更明显。
特殊人群风险
糖尿病患者血压需控制在130/80mmHg以下，避免双重打击；孕妇若患妊娠高血压，子痫前期风险升高，需密切监测；老年患者收缩压控制目标可放宽至150mmHg，但舒张压<60mmHg需警惕脑供血不足。
干预优先级
建议优先非药物干预：低盐饮食（每日<5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重（BMI<24）、限酒戒烟。若3个月后血压仍≥140/90mmHg，需在医生指导下启动降压治疗，避免自行用药。
