老年人高血压治疗需综合考虑年龄、合并疾病及药物耐受性，以非药物干预为基础，结合个体化药物方案。
一、无合并症的老年高血压：优先通过生活方式干预，如低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒及心理调节。若3个月后血压仍≥150/90mmHg，可考虑小剂量降压药起始治疗。
二、合并糖尿病或慢性肾病：目标血压控制在<140/90mmHg，必要时可降至<130/80mmHg。需优先选择具有肾脏保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，避免使用可能影响肾功能的药物。
三、合并冠心病或心力衰竭：血压目标控制在<140/90mmHg，若合并心衰，可选用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，需密切监测电解质及心功能变化。
四、单纯收缩期高血压：收缩压控制目标<150mmHg，必要时可降至140mmHg以下。老年患者常存在动脉硬化，需注意降压速度及幅度，避免体位性低血压发生，可优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂。
五、特殊注意事项：老年患者应定期监测体位性血压变化，避免自行调整药物剂量。合并认知障碍者需家属协助监督用药，确保治疗依从性。用药期间若出现头晕、乏力等不适，应及时就医调整方案。
