预防冠心病的药物以控制血脂、血压、血糖及抗血栓为核心，常用他汀类、抗血小板、降压及控糖药物，需结合个体风险在医生指导下使用。
他汀类药物
他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、稳定动脉粥样硬化斑块发挥作用。多项研究证实其在一级预防中可显著降低心梗风险，适用于血脂异常或高危人群（如高血压合并糖尿病者）。肝肾功能不全者需定期监测肌酸激酶与转氨酶。
抗血小板药物
以阿司匹林为代表，可抑制血小板聚集、预防血栓形成。无禁忌证的高危人群（如高血压、糖尿病合并血脂异常者）可常规服用。胃溃疡、出血倾向者慎用，需警惕胃肠道出血风险。
降压药物
降压药物中，ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）保护血管内皮、降低血压；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧。两者适用于合并高血压的高危人群，支气管哮喘、严重心衰者慎用β受体阻滞剂。
控糖药物
糖尿病患者需严格控糖，二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等可改善胰岛素抵抗、延缓血管损伤。肾功能不全者需调整剂量，避免低血糖风险。
特殊人群用药
特殊人群需个体化用药：肝肾功能不全者需减量或换用低风险药物；出血倾向者避免联用抗凝药；老年患者需综合评估获益与风险，优先选择循证药物。
