阿司匹林能否长期服用，取决于具体临床需求和个体风险。若无禁忌证，心脑血管疾病高危人群（如冠心病、脑梗死病史者）通常可长期服用，一般以小剂量（75~150mg/日）维持；但需严格评估出血风险，尤其是胃肠道、颅内出血史者需谨慎。
一、心脑血管疾病高危人群
此类人群（如急性心肌梗死、缺血性脑卒中患者）长期服用阿司匹林可显著降低血栓复发风险，证据显示持续使用10年以上仍能获益。但需在医生指导下，定期监测出血倾向，如牙龈出血、黑便等。
二、健康人群与低风险者
健康人群不建议常规长期服用，因其潜在出血风险（如胃黏膜损伤）可能抵消益处。高血压、糖尿病患者若合并其他危险因素（如血脂异常），需由医生综合评估后决定是否用药。
三、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性：妊娠早期禁用，妊娠中晚期需权衡利弊；
老年患者（≥75岁）：出血风险随年龄增加，需调整剂量并加强监测；
儿童：除非严重川崎病，否则禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。
四、用药监测与调整
长期服用者需定期（每3~6个月）复查血常规、便潜血，每年评估出血风险。若出现严重胃肠道不适或其他异常，应及时就医调整方案。
总结：阿司匹林长期使用需个体化评估，心脑血管疾病患者在医生指导下规范用药是利大于弊的选择，而健康人群应避免盲目用药。
